Idi na sadržaj

Promuklost

S Wikipedije, slobodne enciklopedije
Promukao glas
Drugi naziviPromuklost, disfonija
SpecijalnostOtorinolaringologija
VrsteOrganski (strukturni ili neurogeni), funkcijski, nervni (psihogeni) ili jatrogeni
Dijagnostička metodaProcjenu i dijagnozu disfoničnog glasa vrši multidisciplinarni tim, kao što su otorinolaringolog (doktor za uho, nos i grlo) i logoped, uključujući korištenje objektivnih i subjektivnih mjera za procjenu kvalitete glasa, kao i stanja tkiva i vibracijskih obrazaca glasnica
Diferencijalna dijagnozaKašalj
PrevencijaIstraživanja o učinkovitosti strategija prevencije disfonije još nisu dala konačne rezultate, međutim, istraživanja su još uvijek u toku.
PrognozaJednostavno se liječi, uz podešavanje životnog stila
FrekvencijaUkupna prevalencija disfonije kod djece kreće se od 3,9% do 23,4%

Promukao glas, također poznat kao disfonija ili promuklost je kada glas nehotice zvuči zadihano, hrapavo ili napregnuto, ili je tiše jačine ili niže visine.[1] Promukao glas može biti povezan s osjećajem nelagode ili grebanja u grlu. Promuklost je često simptom problema u glasnicama grkljana. Može biti uzrokovana laringitisom, koji pak može biti uzrokovan infekcijom gornjih disajnih puteva, prehladom ili alergijama. Navijanje na sportskim događajima, glasan govor u bučnom okruženju, predugo pričanje bez odmaranja glasa, glasno pjevanje ili govor previsokim ili preniskim glasom također može uzrokovati privremenu promuklost. Postoji niz drugih uzroka gubitka glasa, a liječenje se uglavnom svodi na odmaranje glasa i liječenje osnovnog uzroka. Ako je uzrok zloupotreba ili prekomjerna upotreba glasa, pijenje puno vode može ublažiti probleme.

Čini se da češće se javlja kod žena i starijih osoba.[2] Nadalje, određene profesionalne grupe, poput nastavnika i pjevača, imaju povećan rizik.[3][4]

Dugotrajnu promuklost, ili promuklost koja traje duže od tri sedmice, posebno kada nije povezana s prehladom ili gripom, treba procijeniti ljekar. Također se preporučuje posjet ljekaru ako je promuklost povezana s iskašljavanjem krvi, disfagijom, otežanim gutanjem, kvržicom u vratu, bolom pri govoru ili gutanju, respiratornim poremećajima ili otežanim disanjem ili afonijom duže od nekoliko dana. Da bi se glas klasificirao kao "disfoničan", abnormalnosti moraju biti prisutne u jednom ili više vokalnih parametara: visini tona, glasnoći, kvaliteti ili varijabilnosti..[5] Perceptivno, disfoniju mogu karakterizirati promuklost, dahtanje, grubost ili hrapavost glasa, ali neka vrsta fonacije ostaje.[5]

Disfonija se može podijeliti u dva glavna tipa: organsku i funkcionalnu, a klasifikacija se zasniva na osnovnoj patologiji. Iako se uzroci disfonije mogu podijeliti u pet osnovnih kategorija, svi oni rezultiraju prekidom sposobnosti glasnica da normalno vibriraju tokom izdisaja, što utiče na glas. Procjenu i dijagnozu disfonije vrši multidisciplinarni tim, a uključuje upotrebu različitih subjektivnih i objektivnih mjera, koje uzimaju u obzir i kvalitet glasa i fizičko stanje larinksa. Razvijeni su brojni tretmani za rješavanje organskih i funkcionalnih uzroka disfonije. Disfonija se može ciljati direktnom terapijom, indirektnom terapijom, medicinskim tretmanima i hirurgijom. Funkcionalne disfonije se mogu liječiti direktnom i indirektnom terapijom glasa, dok se operacije preporučuju za hronične, organske disfonije.[6]

Tipovi

[uredi | uredi izvor]

Poremećaji glasa mogu se podijeliti u dvije široke kategorije: organske i funkcijske.[7] Razlika između ovih širokih klasa proizlazi iz njihovog uzroka, pri čemu organska disfonija nastaje kao rezultat neke vrste fiziološke promjene u jednom od podsistema govora (što se tiče glasa, obično su pogođeni disanje, anatomija larinksa i/ili drugi dijelovi vokalnog trakta). Suprotno tome, funkcionalna disfonija odnosi se na promuklost koja je rezultat upotrebe glasa (tj. prekomjerne upotrebe/zloupotrebe).[8] Nadalje, prema ASHA, organska disfonija , organska disfonija se može podijeliti na strukturnu i neurogenu; neurogena disfonija se definira kao oštećeno funkcioniranje vokalne strukture zbog neurvnog problema (u centralnom nervnom sistemu ili perifernom nervnom sistemu, nasuprot tome, strukturna disfonija se definira kao oštećeno funkcioniranje vokalnog mehanizma koje je uzrokovano nekom vrstom fizičke promjene (npr. lezijom na glasnicama).[8] Važno je napomenuti da dodatna podkategorija funkcionalne disfonije koju prepoznaju stručnjaci je psihogena disfonija, koja se može definirati kao vrsta poremećaja glasa koji nema poznati uzrok i za koju se može pretpostaviti da je proizvod neke vrste psiholoških stresora u nečijem okruženju.[8][9] Važno je napomenuti da se ovi tipovi međusobno ne isključuju i da se često preklapaju. Naprimjer, utvrđeno je da je disfonija mišićne napetosti (MTD) rezultat mnogih različitih uzroka, uključujući sljedeće: MTD u prisustvu organske patologije (tj. organski tip), MTD koji proizlazi iz upotrebe glasa (tj. funkcijski tip) i MTD kao rezultat ličnosti i/ili psiholoških faktora (tj. psihogeni tip).[8][10]

Uzroci

[uredi | uredi izvor]

Najčešći uzroci promuklosti su laringitis (akutni 42,1%; hronični 9,7%) i funkcionalna disfonija (30%).[11] Promuklost može biti uzrokovana i laringealnim tumorima (benignim 10,7 - 31%; malignim 2,2 - 3,0%).[11] Uzroci koji su generalno rjeđi uključuju neurogena stanja (2,8 - 8,0%), psihogena stanja (2,0 - 2,2%) i starenje (2%).[11]

Različiti uzroci, koji rezultiraju abnormalnim vibracijama glasnica, mogu uzrokovati disfoniju. Ovi uzroci mogu varirati od zloupotrebe i zloupotrebe glasa do sistemskih bolesti. Uzroci disfonije mogu se podijeliti u pet osnovnih kategorija, iako se može dogoditi meeđusobno preklapanje.[12][13][14][15] (treba mati na umu da ova lista nije iscrpna):

  1. Neoplastično/strukturalno: Abnormalni rast tkiva glasnica.
  2. Zapaljensko: promjene u tkivu glasnica kao rezultat upale.
  3. Neuromuskularno: poremećaji u bilo kojoj od komponenti nervnog sistema koje kontrolišu funkciju larinksa.
  4. Povezane sistemske bolesti: sistemske bolesti koje imaju manifestacije koje utiču na glas.
  5. Tehnički: povezano sa slabim funkcionisanjem mišića ili psihološkim stresom, bez odgovarajućih fizioloških abnormalnosti larinksa.
    • Psihogene kao što je poremećaj disocijacije [16]
    • Prekomjerni zahtjevi
    • Stres
    • Vokalno naprezanje

Zaposlenje

[uredi | uredi izvor]

Sugerira se da određene profesionalne grupe mogu biti izložene povećanom riziku od razvoja disfonije[3][4] zbog pretjeranih ili intenzivnih vokalnih zahtjeva njihovog rada.[17] Istraživanja na ovu temu prvenstveno su se fokusirala na nastavnike i pjevače, iako su neke studije ispitivale i druge grupe korisnika s jakim glasom (npr. glumce, navijačice, instruktore aerobika itd.).[3][18] Trenutno je poznato da nastavnici i pjevači češće prijavljuju disfoniju.[17][19] Štaviše, nastavnici fizičkog vaspitanja, nastavnici u bučnim okruženjima i oni koji uobičajeno koriste glasan ton imaju povećan rizik.[17] Termin grlo sveštenika ili disfonija klericorum se ranije koristio za bolnu disfoniju povezanu s javnim nastupom, posebno među propovjednicima.[20] Međutim, tačne stope prevalencije za korisnike glasa na profesionalnom nivou nisu jasne, jer su se pojedinačne studije uveliko razlikovale u metodima korištenim za dobijanje podataka (npr. korištenje različitih operativnih definicija za "pjevača").[17][19]

Mehanizam

[uredi | uredi izvor]

U prednjem dijelu vrata nalazi se larinks (također poznat kao glasna kutija), struktura sastavljena od nekoliko potpornih hrskavica i ligamenata, u kojoj se nalaze glasne nabore.[21] Pri normalnoj produkciji glasa, izdahnuti zrak izlazi iz pluća i prolazi prema gore kroz glasni trakt.[21] Na nivou larinksa, izdahnuti zrak uzrokuje pomicanje glasnih nabora prema srednjoj liniji trakta (proces koji se naziva adukcija). Adukovani glasni nabori se ne zatvaraju u potpunosti, već ostaju djelimično otvoreni. Uski otvor između nabora naziva se glotis.[5][21] Kako se zrak kreće kroz glotis, uzrokuje distorziju čestica zraka što dovodi glasnice u vibrirajuće kretanje. Upravo to vibrirajuće kretanje proizvodi fonaciju ili glas.[5] Kod disfonije postoji oštećenje sposobnosti proizvodnje odgovarajućeg nivoa fonacije. Preciznije, to je rezultat oštećenja vibracije glasnica ili nervne opskrbe grkljana.[5]

Dijagnoza

[uredi | uredi izvor]

Procjenu i dijagnozu disfoničnog glasa vrši multidisciplinarni tim, kao što su otorinolaringolog (doktor za uho, nos i grlo) i logoped, uključujući korištenje objektivnih i subjektivnih mjera za procjenu kvalitete glasa, kao i stanja tkiva i vibracijskih obrazaca glasnica.[22]

Definicija

[uredi | uredi izvor]

Disfonija je širok klinički termin koji se odnosi na abnormalno funkcionisanje glasa.[5][21] Preciznije, glas se može klasificirati kao "disfoničan" kada postoje abnormalnosti ili oštećenja u jednom ili više sljedećih parametara glasa: visina tona, glasnoća, kvalitet i varijabilnost.[5] Na primjer, abnormalna visina tona može se karakterizirati glasom koji je previsok ili prenizak, dok abnormalna glasnoća može se karakterizirati glasom koji je pretih ili preglasan.[5] Slično tome, glas koji ima česte, neprimjerene prekide karakterizira abnormalnu kvalitetu, dok glas koji je monoton (tj. vrlo ravan) ili neprimjereno fluktuira karakterizira abnormalnu varijabilnost.[5] Iako se promuklost koristi naizmjenično s terminom disfonija, važno je napomenuti da ta dva pojma nisu sinonimi. Promuklost je samo subjektivni termin koji objašnjava perceptivni kvalitet (ili zvuka) disfoničnog glasa.[23] Iako je promuklost čest simptom (ili tegoba) disfonije,[21] Može biti prisutan i nekoliko drugih znakova i simptoma, kao što su: zadihanost, hrapavost i suhoća. Nadalje, glas se može klasificirati kao disfoničan kada predstavlja probleme u funkcionalnim ili profesionalnim potrebama pojedinca ili je neprikladan za njegovu dob ili spol.[5]

Auditorno-perceptivne mjere

[uredi | uredi izvor]

Auditno-perceptivne mjere su najčešće korišteni alat od strane kliničara za procjenu kvalitete glasa zbog svoje brze i neinvazivne prirode.[24] Osim toga, ove mjere su se pokazale pouzdanima u kliničkom okruženju.[25] Ocjene se koriste za procjenu kvaliteta pacijentovog glasa za različite glasovne karakteristike, uključujući ukupnu težinu, hrapavost, dahtanje, napetost, glasnoću i visinu tona. Ove procjene se rade tokom spontanog govora, čitanja rečenica ili odlomaka ili produženog izgovaranja samoglasnika.[15] GRBAS (ocjena, hrapavost, dah, astenija, naprezanje) i CAPE-V (konsenzusna auditivna perceptivna evaluacija) — glas) su dvije formalne skale za ocjenjivanje glasa koje se obično koriste u tu svrhu.[24]

Snimanje glasnica

[uredi | uredi izvor]

Tehnike snimanja glasnica koriste kliničari za pregled glasnica, što im omogućava otkrivanje vokalne patologije i procjenu kvalitete vibracija glasnica. Larinksna stroboskopija je primarni klinički alat koji se koristi u tu svrhu. Laringinksna stroboskopija koristi sinhronizirano bljeskajuće svjetlo koje prolazi kroz kruti ili fleksibilni laringoskop kako bi se dobila slika pokreta glasnica; slika se stvara usrednjavanjem nekoliko vibracijskih ciklusa i stoga se ne prikazuje u stvarnom vremenu.[26] Budući da se ova tehnika oslanja na periodične vibracije glasnica, ne može se koristiti kod pacijenata sa umjerenom do teškom disfonijom.[15] Digitalno snimanje glasnica velikom brzinom (videokimografija), još jedna tehnika snimanja, nije podložna istim ograničenjima kao laringealna stroboskopija. Kruti endoskop se koristi za snimanje slika brzinom od 8000 kadrova u sekundi, a slika se prikazuje u realnom vremenu. Također, ova tehnika omogućava snimanje aperiodičnih vibracija[15] i stoga se može koristiti kod pacijenata sa svim težinama disfonije.

Akustičke mjere

[uredi | uredi izvor]

Akustične mjere mogu se koristiti za objektivne mjere vokalne funkcije. Algoritmi za obradu signala primjenjuju se na glasovne snimke napravljene tokom produžene fonacija ili tokom spontanog govora.[27] Akustični parametri koji se zatim mogu ispitati uključuju osnovnu frekvenciju, amplitudu signala, podrhtavanje, treperenje i omjer šuma i harmonika.[15] Međutim, zbog ograničenja koja nameću korišteni algoritmi, ove mjere se ne mogu koristiti kod pacijenata koji pokazuju tešku disfoniju.[27]

Aerodinamičke mjere

[uredi | uredi izvor]

Aerodinamičke mjere glasa uključuju mjere volumena zraka, protoka zraka i subglotalnog pritiska zraka. Normalni aerodinamički parametri glasa znatno variraju među pojedincima, što dovodi do velikog preklapajućeg raspona vrijednosti između disfoničnih i nedisfoničnih pacijenata. Ovo ograničava upotrebu ovih mjera kao dijagnostičkog alata.[15] Ipak, korisne su kada se koriste uz druge mjere procjene glasa ili kao alat za praćenje terapijskih efekata tokom vremena.[25]

Prevencija

[uredi | uredi izvor]

S obzirom na to da su određena zanimanja izloženija većem riziku od razvoja disfonije (npr. nastavnici), provedena su istraživanja o prevenciji.[28] Istraživanja o učinkovitosti strategija prevencije disfonije još nisu dala konačne rezultate, međutim, istraživanja su još uvijek u toku.[7][28] Primarno, postoje dvije vrste vokalnog treninga koje stručnjaci prepoznaju kao pomoć u prevenciji: direktan i indirektan. Direktna prevencija opisuje napore za smanjenje uvjeta koji mogu dovesti do povećanja vokalnog naprezanja (kao što su edukacija pacijenata, strategije opuštanja itd.), dok se indirektne strategije prevencije odnose na promjene u osnovnom fiziološkom mehanizmu za proizvodnju glasa (npr. prilagođavanje načina na koji se odvija adukcija glasnica, respiratorni trening, promjena posturalnih navika itd.).[7][28]

Liječenje

[uredi | uredi izvor]

Iako ne postoji univerzalna klasifikacija problema s glasom, poremećaji glasa mogu se podijeliti u određene kategorije: organski (strukturni ili neurogeni), funkcijski, neurvni (psihogeni) ili jatrogeni, naprimjer.[29] U zavisnosti od dijagnoze i težine problema s glasom, te u zavisnosti od kategorije u koju spada poremećaj glasa, pacijentu se mogu predložiti različite metode liječenja. Stručnjak mora imati na umu da ne postoji jedan univerzalni tretman, već klinički pristup mora pronaći optimalni i efikasan tok djelovanja za određenog pacijenta. Postoje tri glavne vrste tretmana: medicinski tretmani, terapija glasa i hirurški tretmani.[30] Kada je potrebno, određeni poremećaji glasa koriste kombinaciju pristupa liječenju.[7] Medicinski tretman uključuje upotrebu botulinum toksina (botoksa) ili antirefluksnih lijekova, na primjer. Botoks je ključni tretman za poremećaje glasa kao što je spastična disfonija.[31] Terapija glasom se uglavnom koristi kod pacijenata koji imaju osnovni uzrok zloupotrebe ili zloupotrebe glasa.[32] Laringolozi također preporučuju ovu vrstu liječenja pacijentima koji imaju organski poremećaj glasa - poput čvorića glasnica, cista ili polipa, kao i za liječenje funkcionalne disfonije.[7] Mogu se primijeniti i određeni hirurški tretmani - fono mikrohirurgija (uklanjanje lezija glasnica mikroskopom), hirurgija laringealnog okvira (manipulacija glasnice), kao i injekcijska augmentacija (ubrizgavanje supstance u glasnice radi poboljšanja zatvaranja). Hirurški tretmani mogu se preporučiti pacijentima koji imaju organsku disfoniju.[7][33][34] Kombinacija indirektne metode liječenja (pristup koji se koristi za promjenu vanjskih faktora koji utječu na glasnice)[35] i direktni metod liječenje (pristup koji se koristi gdje su mehanizmi koji funkcioniraju tokom upotrebe glasnica, kao što su fonacija ili disanje, glavni fokus)[35] može se koristiti za liječenje disfonije.[7][10][36][37]

Direktne terapije

[uredi | uredi izvor]

Direktne terapije se bave fizičkim aspektima vokalne produkcije.[7] Tehnike djeluju na modificiranje kontakta glasnica, upravljanje obrascima disanja i/ili promjenu napetosti u nivou larinksa.[7] Značajne tehnike uključuju, ali nisu ograničene na, metodu zijevanja i uzdaha, optimalnu visinu tona, manipulaciju larinksa, pjevušenje, metodu naglaska i Lee Silvermanov tretman glasa.[7][36] Primjer direktne terapije je cirkumlaringealna manualna terapija, koja se koristi za smanjenje napetosti i masažu hioidno-laringealnih mišića.[10] Ovo područje je često napeto zbog hronične elevacije larinksa.[10] Pritisak se primjenjuje na ova područja dok pacijent pjevuši ili održava samoglasnik.[10] Tradicionalna terapija glasa često se koristi za liječenje disfonije mišićne napetosti.[10]

Indirektne terapije

[uredi | uredi izvor]

Indirektne terapije uzimaju u obzir vanjske faktore koji mogu utjecati na vokalnu produkciju.[7] Ovo uključuje održavanje higijenskih praksi glasa, kao i prevenciju štetnog vokalnog ponašanja.[38] Vokalna higijena uključuje adekvatnu hidrataciju glasnica, praćenje količine korištenja glasa i odmora, izbjegavanje zloupotrebe glasa (npr. vikanje, nakašljavanje) i uzimanje u obzir načina života koji mogu utjecati na zdravlje glasa (npr. pušenje, navike spavanja).[38] Vokalno zagrijavanje i hlađenje mogu se koristiti za poboljšanje napetosti mišića i smanjenje rizika od ozljeda prije napornih vokalnih aktivnosti.[38] Treba uzeti u obzir da su prakse vokalne higijene same po sebi minimalno učinkovite u liječenju disfonije i stoga ih treba upariti s drugim terapijama.[38]

Lijekovi i hirurgija

[uredi | uredi izvor]

Medicinski i hirurški tretmani preporučuju se za liječenje organskih disfonija. Učinkovit tretman za spazmodičnu disfoniju (promuklost koja nastaje uslijed periodičnih prekida fonacije zbog hiperaddukcije glasnica) je injekcija botulinum toksina.[6][39] Toksin djeluje tako što blokira oslobađanje acetilholina u tireoaritenoidnom mišiću. Iako se upotreba injekcija botulinum toksina smatra relativno sigurnom, odgovori pacijenata na liječenje se razlikuju u početnim fazama; neki su prijavili probleme s gutanjem i dahtanje kao nuspojavu injekcija.[6][39] Otežano disanje može trajati duže kod muškaraca nego kod žena.[39]

Operacije uključuju mioektomije mišića grkljana kako bi se smanjili prekidi glasa i laringoplastike, kod kojih se mijenja hrskavica grkljana kako bi se smanjila napetost.[6]

Disfonija je opći termin za oštećenje glasa koji se ponekad koristi kao sinonim za perceptivni kvalitet glasa promuklosti.[11] To je razlog za 1% svih posjeta ljekarima primarne zdravstvene zaštite.[11] doživotni rizik pritužbi na promuklost među pacijentima primarne zdravstvene zaštite je 30%.[11] Budući da je promuklost opći simptom, povezana je s brojnim laringealnim dijagnozama.[11]

Postoji međudjelovanje spolnih i dobnih razlika povezanih s disfonijom. prevalencija tačaka disfonije kod odraslih mlađih od 65 godina je 6,6%.[18] Disfonija je češća kod odraslih žena nego muškaraca,[18][40] moguće zbog anatomskih razlika u vokalnom mehanizmu povezanih sa spolom.[2] Međutim, u djetinjstvu se disfonija češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica.[2] Međutim, u djetinjstvu se disfonija češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica.[11][41] Budući da ne postoje anatomske razlike u laringsu dječaka i djevojčica prije puberteta, pretpostavljeno je da veća stopa oštećenja glasa kod dječaka proizlazi iz glasnijih društvenih aktivnosti, faktora ličnosti ili češće neprimjerene upotrebe glasa.[41] Najčešća dijagnoza laringea kod djece je čvorići glasnih nabora,[18] a condition known to be associated with vocally damaging behaviours.[42] Međutim, uzročna veza još nije definitivno dokazana.[41] Ukupna prevalencija disfonije kod djece kreće se od 3,9% do 23,4%, a najčešće pogađa djecu između 8 i 14 godina.[18] Među starijim osobama, disfonija je povezana i s prirodnim anatomskim i fiziološkim promjenama, kao i s većim stopama patoloških stanja.[40] Prevalencija disfonije među starijim osobama je 29%.[18] Nalazi o prevalenciji gerijatrijske disfonije u opštoj populaciji su vrlo varijabilni, u rasponu od 4 – 29,1%.[40] Ova varijabilnost je vjerovatno posljedica različite metodologije korištene u prikupljanju informacija od učesnika.[18] Najčešće dijagnoze larinksa među starijim osobama su polipi, laringofaringealni refluks, disfonija mišićne napetosti, pareza glasnih nabora ili paraliza glasnih žica i larinksa, masa glasnih nabora, glotisna insuficijencija, maligne lezije i neurološka stanja koja utiču na larinks.[40]

Reference

[uredi | uredi izvor]
  1. ↑ Johns MM, Sataloff RT, Merati AL, Rosen CA (august 2010). "Shortfalls of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery's Clinical practice guideline: Hoarseness (Dysphonia)". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 143 (2): 175–7, discussion 175–80. doi:10.1016/j.otohns.2010.05.026. PMID 20647114. S2CID 22553812.
  2. 1 2 3 Cohen SM, Kim J, Roy N, Asche C, Courey M (februar 2012). "Prevalence and causes of dysphonia in a large treatment-seeking population". The Laryngoscope. 122 (2): 343–8. doi:10.1002/lary.22426. PMID 22271658. S2CID 31457683.
  3. 1 2 3 Williams, N. R. (2003). "Occupational groups at risk for voice disorders: A review of the literature". Occupational Medicine. 53 (7): 456–460. doi:10.1093/occmed/kqg113. PMID 14581643. Greška kod citiranja: Nevaljana oznaka <ref>; nevaljani nazivi, npr. možda ih je previše
  4. 1 2 Verdolini K, Ramig LO (2001). "Review: occupational risks for voice problems". Logopedics, Phoniatrics, Vocology. 26 (1): 37–46. doi:10.1080/14015430119969. PMID 11432413. S2CID 7436065.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Aronson AE, Bless DM (2009). Clinical voice disorders. New York: Thieme. str. 1–5.
  6. 1 2 3 4 Ludlow CL (juni 2009). "Treatment for spasmodic dysphonia: limitations of current approaches". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 17 (3): 160–5. doi:10.1097/moo.0b013e32832aef6f. PMC 2763389. PMID 19337127.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ruotsalainen J, Sellman J, Lehto L, Verbeek J (maj 2008). "Systematic review of the treatment of functional dysphonia and prevention of voice disorders". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 138 (5): 557–65. doi:10.1016/j.otohns.2008.01.014. PMID 18439458.
  8. 1 2 3 4 "Voice Disorders Overview". American Speech-Language Hearing Association. Pristupljeno 2. 10. 2016.
  9. ↑ Duffy JR, Yorkston KM (2003). "Medical interventions for Spasmodic Dysphonia and some related conditions: A systematic review". Journal of Medical Speech-Language Pathology. 11.
  10. 1 2 3 4 5 6 Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S (mart 2011). "Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: a review of the current knowledge". Journal of Voice. 25 (2): 202–7. doi:10.1016/j.jvoice.2009.10.009. PMID 20400263.
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S (maj 2015). "Hoarseness-causes and treatments". Deutsches Ärzteblatt International. 112 (19): 329–37. doi:10.3238/arztebl.2015.0329. PMC 4458789. PMID 26043420.
  12. ↑ Feierabend RH, Shahram MN (august 2009). "Hoarseness in adults". American Family Physician. 80 (4): 363–70. PMID 19678604.
  13. ↑ Pylypowich A, Duff E (2016). "Differentiating the Symptom of Dysphonia". The Journal for Nurse Practitioners. 12 (7): 459–466. doi:10.1016/j.nurpra.2016.04.025.
  14. ↑ Harries M (2013). "Hoarseness and Voice Disorders". u Ludman HS, Bradley PJ (ured.). ABC of ear, nose, and throat. West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. str. 95.
  15. 1 2 3 4 5 6 Morris R, Bernard Harmon A (2010). "Describing Voice Disorders". u Damico J, Muller N, Ball MJ (ured.). Handbook of language and speech disorders. Chichester, U.K.: Wiley-Blackwell. str. 455–473. ISBN 9781405158626.
  16. ↑ Dr Pragya Semwal, Dr Shobit Garg Chronic Dissociation Presenting as Dysphonia Plica Ventricularis: An Atypical Presentation. Int. j. med. case reports Vol 6 Issue 3 Jul-Sep 2020 1-3. http://www.ijomcr.net Arhivirano 7. 2. 2021. na Wayback Machine
  17. 1 2 3 4 Cantor Cutiva LC, Vogel I, Burdorf A (mart 2013). "Voice disorders in teachers and their associations with work-related factors: a systematic review". Journal of Communication Disorders. 46 (2): 143–55. doi:10.1016/j.jcomdis.2013.01.001. PMID 23415241.
  18. 1 2 3 4 5 6 7 Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CC, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC (mart 2018). "Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update)". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 158 (1_suppl): S1–S42. doi:10.1177/0194599817751030. PMID 29494321.
  19. 1 2 Pestana PM, Vaz-Freitas S, Manso MC (novembar 2017). "Prevalence of Voice Disorders in Singers: Systematic Review and Meta-Analysis". Journal of Voice. 31 (6): 722–727. doi:10.1016/j.jvoice.2017.02.010. PMID 28342677.
  20. ↑ Broadwater, Kimberly (2021). "Clergyman's Sore Throat". Journal of Singing. 78 (1): 113–117. doi:10.53830/CNLB1302. ISSN 2769-4046. S2CID 239663449 Provjerite vrijednost parametra |s2cid= (pomoć).
  21. 1 2 3 4 5 Colton, R. H., Casper, J. K., Leonard, R. (2011). Understanding voice problems: A physiological perspective for diagnosis and treatment. Baltimore, MB: Lippincott Williams & Wilkins. str. 372–385.
  22. ↑ Mehta DD, Hillman RE (juni 2008). "Voice assessment: updates on perceptual, acoustic, aerodynamic, and endoscopic imaging methods". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 16 (3): 211–5. doi:10.1097/moo.0b013e3282fe96ce. PMC 3775647. PMID 18475073.
  23. ↑ Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, Rosenfeld RM, Deutsch ES, Gillespie MB, Granieri E, Hapner ER, Kimball CE, Krouse HJ, McMurray JS, Medina S, O'Brien K, Ouellette DR, Messinger-Rapport BJ, Stachler RJ, Strode S, Thompson DM, Stemple JC, Willging JP, Cowley T, McCoy S, Bernad PG, Patel MM (septembar 2009). "Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia)". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 141 (3 Suppl 2): S1–S31. doi:10.1016/j.otohns.2009.06.744. PMID 19729111. S2CID 14655786.
  24. 1 2 Oates J (2009). "Auditory-perceptual evaluation of disordered voice quality: pros, cons and future directions". Folia Phoniatrica et Logopaedica. 61 (1): 49–56. doi:10.1159/000200768. PMID 19204393.
  25. 1 2 Dejonckere PH, Bradley P, Clemente P, Cornut G, Crevier-Buchman L, Friedrich G, Van De Heyning P, Remacle M, Woisard V (februar 2001). "A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment techniques. Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS)". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 258 (2): 77–82. doi:10.1007/s004050000299. PMID 11307610. S2CID 3795132.
  26. ↑ Kendall KA (mart 2009). "High-speed laryngeal imaging compared with videostroboscopy in healthy subjects". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 135 (3): 274–81. doi:10.1001/archoto.2008.557. PMID 19289706.
  27. 1 2 Little MA, McSharry PE, Roberts SJ, Costello DA, Irene Moroz (juni 2007). "Exploiting nonlinear recurrence and fractal scaling properties for voice disorder detection". BioMedical Engineering OnLine. 6: 23. arXiv:0707.0086. doi:10.1186/1475-925X-6-23. PMC 1913514. PMID 17594480. Greška u vankuverskom stilu: name u nazivu 5 (pomoć)
  28. 1 2 3 Ruotsalainen JH, Sellman J, Lehto L, Jauhiainen M, Verbeek JH (oktobar 2007). "Interventions for preventing voice disorders in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD006372. doi:10.1002/14651858.cd006372.pub2. PMC 8923518 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 17943906.
  29. ↑ Morrison MD, Rammage LA (maj 1993). "Muscle misuse voice disorders: description and classification". Acta Oto-Laryngologica. 113 (3): 428–34. doi:10.3109/00016489309135839. PMID 8517149.
  30. ↑ Maryn Y, De Bodt M, Roy N (maj 2010). "The Acoustic Voice Quality Index: toward improved treatment outcomes assessment in voice disorders". Journal of Communication Disorders. 43 (3): 161–74. doi:10.1016/j.jcomdis.2009.12.004. PMID 20080243.
  31. ↑ Kim JW, Park JH, Park KN, Lee SW (2014). "Treatment efficacy of electromyography versus fiberscopy-guided botulinum toxin injection in adductor spasmodic dysphonia patients: a prospective comparative study". TheScientificWorldJournal. 2014: 327928. doi:10.1155/2014/327928. PMC 4213399. PMID 25383369.
  32. ↑ Chow YW, Pietranico R, Mukerji A (oktobar 1975). "Studies of oxygen binding energy to hemoglobin molecule". Biochemical and Biophysical Research Communications. 66 (4): 1424–31. doi:10.1016/0006-291x(75)90518-5. PMID 6.
  33. ↑ Nacci A, Romeo SO, Berrettini S, Matteucci J, Cavaliere MD, Mancini V, Panicucci E, Ursino F, Fattori B (august 2017). "Stabilometric findings in patients affected by organic dysphonia before and after phonomicrosurgery". Acta Otorhinolaryngologica Italica. 37 (4): 286–294. doi:10.14639/0392-100x-1035. PMC 5584100. PMID 28872158.
  34. ↑ Encyclopedia of otolaryngology, head and neck surgery. Kountakis, Stilianos E. Berlin: Springer. 2013. ISBN 9783642234996. OCLC 837855971.CS1 održavanje: others (link)
  35. 1 2 "Voice Disorders: Treatment". American Speech-Language-Hearing Association (jezik: engleski). Pristupljeno 3. 10. 2018.
  36. 1 2 Hicks DM (juni 1999). "The efficacy of voice treatment". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 7 (3): 125. doi:10.1097/00020840-199906000-00005.
  37. ↑ Ulis JM, Yanagisawa E (juni 2009). "What's new in differential diagnosis and treatment of hoarseness?". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 17 (3): 209–15. doi:10.1097/moo.0b013e32832a2230. PMID 19469052. S2CID 26072006.
  38. 1 2 3 4 Behlau M, Oliveira G (juni 2009). "Vocal hygiene for the voice professional". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 17 (3): 149–54. doi:10.1097/moo.0b013e32832af105. PMID 19342952. S2CID 38511217.
  39. 1 2 3 Boutsen F, Cannito MP, Taylor M, Bender B (juni 2002). "Botox treatment in adductor spasmodic dysphonia: a meta-analysis". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 45 (3): 469–81. doi:10.1044/1092-4388(2002/037). PMID 12069000.
  40. 1 2 3 4 de Araújo Pernambuco L, Espelt A, Balata PM, de Lima KC (oktobar 2015). "Prevalence of voice disorders in the elderly: a systematic review of population-based studies". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 272 (10): 2601–9. doi:10.1007/s00405-014-3252-7. PMID 25149291. S2CID 24668793.
  41. 1 2 3 Maia AA, Gama AC, Kümmer AM (april 2014). "Behavioral characteristics of dysphonic children: integrative literature review". CoDAS. 26 (2): 159–63. doi:10.1590/2317-1782/2014408IN. PMID 24918510.
  42. ↑ Mansuri B, Tohidast SA, Soltaninejad N, Kamali M, Ghelichi L, Azimi H (septembar 2018). "Nonmedical Treatments of Vocal Fold Nodules: A Systematic Review". Journal of Voice. 32 (5): 609–620. doi:10.1016/j.jvoice.2017.08.023. PMID 29032130. S2CID 37755681.

Vanjski linkovi

[uredi | uredi izvor]

Šablon:Simptomi i znaci respiratornog sistema

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Promuklost&oldid=3772077"